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　　职工依法办理退休手续、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员达到国家规定的退休年龄时，参加职工基本医疗保险累计缴费年限（包含按照国家规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限）男性满二十五年、女性满二十年的，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇；未达到规定年限的，可以继续按月缴费至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇，继续缴费期间享受在职职工基本医疗保险待遇，也可以按照规定一次性缴纳至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇。

　　2022年，138号令施行已满5年，根据苏州市规章立法后评估有关规定，市医保局牵头组织对138号令进行了立法后评估，评估认为：138号令立法质量较高，实施以来，有效规范了苏州市社会基本医疗保险参保、待遇享受、服务及监督管理等行为，对保护公民、法人和其他组织的合法权益，维护医保基金安全，发挥了重要作用。然而，随着医疗保障机构改革和事业发展的不断深入，《中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）等一系列重要的医保政策和法律规范先后出台，医保管理的制度框架、政策权限分配均发生重大调整，138号令已难以适应当前医保管理的需要。评估建议视《医疗保障法》《江苏省医疗保障条例》等上位法制定情况，适时予以全面修改。

　　《办法》送审稿在规章名称、体例上主要依据《江苏省医疗保障条例》，增加了医疗保障机构改革后医药价格管理和招标采购相关内容规范；同时，围绕群众关切，在内容上延续我市138号令的特色，将省条例中“医疗保障体系”一章，按职工医保、居民医保、大病保险等不同险种拆分成专章并细化规定，方便群众深入了解掌握我市医疗保障制度体系和具体待遇确定规则。《办法》送审稿共十一章八十三条，分别为：总则、职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、其他医疗保障、医疗保障基金、医药管理、公共服务和监督管理、法律责任及附则。

　　5. 关于其他医疗保障。《办法》送审稿规定，鼓励用人单位建立补充医疗保险，积极发展商业医疗保险，引导和支持商业保险公司开发不设限制投保条件、体现普惠公益导向的商业医疗保险产品，并可以使用医保基金个人账户余额购买。《办法》送审稿支持医疗互助、鼓励和引导社会力量通过各种形式开展慈善医疗救助。同时，对我市近年来开展困难群众医疗费用纾困有关经验做法，通过立法予以巩固确定，明确本市建立健全困难群众高额医疗费用综合保障机制，综合运用商业医疗保险、医疗互助和慈善救助等方式，降低困难群众医疗费用负担。此外，《办法》送审稿根据中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见，总结我市开展长期护理保险制度国家试点7年的经验成果，将“建立健全长期护理保险制度”写入规章，明确了长期护理保险的参保对象、筹资和待遇种类。

　　6. 关于医疗保障基金。《办法》送审稿规定了医疗保障基金的定义、征缴、管理、支出等内容。为解决实践中的监管难题，《办法》送审稿在《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江苏省医疗保障条例》规定的基础上，明确将大病保险基金、长期护理保险基金参照医疗保障基金管理。送审稿继承138号令有关规定，保留了我市医保基金风险准备金制度，用于发生突发性流行疾病造成的大范围参保人员抢救所需医疗费用等方面，该项制度曾在我市应对新冠肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用。同时，《办法》送审稿针对基本医保市级统筹的管理格局，建立基本医疗保险基金风险分担机制，明确市、县级市（区）两级人民政府在基本医疗保险基金出现支付不足时，按照规定的比例共同承担补贴责任，保障基本医疗保险基金稳健运行。

　　7. 关于医药管理。依照国家及省相关规定，结合我市实际，对基本医疗保险基金支付目录管理、医保支付方式、定点医药机构管理、公立医疗机构药品耗材采购和医疗服务价格、医疗保障数据保护与共享等进行了全面规范。其中定点医药机构的分类管理，是我市多年行之有效的经验做法，《办法》送审稿在138号令基础上，进一步进行了细化和完善，不同等级的医药机构使用基金的权限和额度不同， 有利于引导定点机构规范管理。在医保支付方式上，结合国家、省有关政策规定，新增了对紧密型医疗卫生共同体实施按总额付费有关规定，提升基层医疗服务能力和基金使用效率。